As hemorróidas são um problema bem conhecido do trato anorretal. Elas são compostas de veias tortuosas resultantes de um prolapso do reto devido ao esforço frequente ou aumento da pressão intra-abdominal. Pequenas hemorróidas podem ser assintomáticas. As maiores podem causar dor, prurido e sangramento.
Normalmente, são uma parte do canal retal e são conhecidas coletivamente como o plexo retal ou plexo hemorroidal venoso, ou seja, um grupo de veias. Na maioria das vezes, estão cheias de sangue e agem como almofadas para ajudar o esfíncter anal a segurar as paredes anais e a manter a continência quando descansando.
As principais causas do inchaço hemorróidas são devido ao esforço freqüente durante a passagem de fezes duras, enfraquecendo a parede anal e do reto, e do aumento da pressão abdominal que acontece durante o trabalho de parto. As hemorróidas podem ser internas ou externas. As hemorróidas externas são encontradas nas laterais da abertura anal e quase nunca na vagina a menos que haja uma hemorróida interna maciça na parede retal, que empurra a parede vaginal.
As hemorróidas internas podem ser assintomáticas, mas são observáveis estrias de sangue nas fezes. A malignidade deve ser descartada antes de considerar uma possível hemorróida interna. A noção dum crescimento de hemorróida vaginal é um equívoco. Quaisquer estruturas dilatadas na parede vaginal são, muito provavelmente, resultadode outra condição patológica. O ingurgitamento das veias vaginais pode acontecer, mas é extremamente raro. Exemplos de estruturas na vagina que assemelham hemorróidas são as verrugas anogenitais, cistos da parede vaginal, tumores ou também o prolapso vaginal, embora incomum, já que é um órgão muscular muito forte e elasticamente construído para a cópula e para o nascimento da criança.
O crescimento anormal das hemorróidas vaginais deve ser examinado por um profissional de saúde para estabelecer o diagnóstico correto e o tratamento adequado. As verrugas anogenitais podem aparecer como uma marca de pele. Estas também podem provocar coceira e sangram apenas como uma hemorróida no ânus. As verrugas são causadas pelo papilomavírus humano, que é trnasmitido através da fricção entre superfícies epiteliais ou do contato pele a pele. O vírus alimenta-se dos capilares e cresce superficialmente na pele.
Há muitas maneiras de se livrar das verrugas. Pode ser através de medicamentos tópicos, a excisão cirúrgica, cauterização ou crioterapia. Estas verrugas são as principais causas do cancro do colo do útero e devem ser tratadas imediatamente. A vacinação contra as verrugas genitais está agora amplamente disponível de modo a evitar o seu aparecimento e propagação. O sexo seguro deve sempre ser praticado e ter-se cuidado de outras doenças sexualmente transmissíveis como o HIV.
A distensão da pele parede vaginal pode também resultar de um cisto vaginal, infeção ou tumor. É importante examiná-lo e fazer a biópsia para descartar malignidade. O abcesso glândulas de Bartholin é um achado comum ao longo da parede vaginal resultante da infeção das glândulas Bartholin encontradas nos pequenos lábios. As glândulas de Bartholin contribuem para as secreções mucosas da vagina. Uma vez que infetadas, os dutos de Bartholin ficam obstruídos e a formação de abscessos ocorre. Estes são tratados através de antibióticos, analgésicos, e incisão e drenagem.
Outro diagnóstico diferencial pode ser o condiloma latum, um crescimento indolor na área perineal que é uma manifestação de sífilis. Outras infeções ginecológicas, tais como cancro mole, molusco contagioso, doença de Bowen e muitas outras poderão ser consideradas, para além duma hemorróida. Estas outras patologias são tratadas de forma diferente e, consequentemente, uma consulta médica precoce é muito importante.
Os abcessos vaginais também poderão ser apenas marcas na pele, um nome comum para pólipos fibroepiteliais. As marcas na pele são comumente encontradas em áreas dobradas do corpo, como nas axilas, pescoço, virilha e pele esticada, sendo totalmente benignas. Por outro lado, o prolapso de órgão pélvico, tal como o retocelo é uma condição em que a parede vaginal posterior tem prolapso ao longo do espaço entre a vagina e o reto. Isto acontece como resultado de um parto vaginal difícil ou aumento crónico da pressão intra-abdominal por outros meios.
Pela lei da gravidade, o aumento persistente e maciço da pressão intra-abdominal pode causar o prolapso de órgãos na área perineal. O retocelo pode causar dificuldade a defecar, dispareunia ou relações sexuais dolorosas. Um elevado grau de prolapso necessita intervenção cirúrgica para trazer de volta as estruturas à sua posição normal.
Voltando ás hemorróidas, as hemorróidas retoanais são como varizes. São veias dilatadas que não voltarão à sua forma original devido ao aumento da pressão arterial ao longo dos vasos, perdendo a sua elasticidade ao longo do tempo, podendo ser dolorosas ou mesmo assintomáticas.
Os crescimentos que se assemelham a hemorróidas na vagina nunca são considerados como uma hemorróida. A vagina não tem nenhum plexo hemorroidal e é um órgão extremamente confiável e elástico. No entanto, a vagina tem a sua própria rede de veias, estando estas cobertas com fortes tecidos conjuntivos e músculos que raramento provocam veias dolorosas. As hemorróidas são tratadas apenas através de cirurgia, uma vez que tornam-se enfadonhas. Se não se sentir desconfortável, é aconselhável deixar tudo como estás, porque ainda ajudam a manter a continência mesmo um pouco fora do seu lugar natural.
Os remédios que podem aliviar a dor das hemorróidas dilatadas são uma dieta rica em fibra, o uso de supositórios para evitar o esforço, banho de assento quente direcionado para a área perianal para aliviar os vasos, e promover um fluxo de sangue mais suave. As hemorróidas são tratadas de forma muito diferente dos abcessos encontrados na vagina. É muito importante conhecer a etiologia das excrescências encontradas na vagina, uma vez que podem ter várias causas, como discutido em cima.
Uma intervenção precoce deve ser feita para proteger a função principal da vagina enquanto órgão e para proteger outras pessoas a partir da disseminação de uma doença indesejada. A ignorância do fato de que as hemorróidas são estritamente uma parte do reto e não da vagina é perigosa, pois faz com que a mulher afetada se torne complacente em procurar ajuda médica se não incomodá-la. Além disso, examine o seu órgão sexual de vez em quando em busca por quaisquer alterações físicas, mau cheiro, corrimento esverdeado ou amarelado ou qualquer inflamação, e procure uma consulta médica imediatamente. A prevenção e a deteção precoces são preferíveis do que tentar curar uma doença avançada.
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